병원에서 정밀 검사를 하면 CT와 MRI 를 찍게 되는 상황이 있다.
CT와 MRI는 무엇이 다른지 항상 궁금했다.
간단한 차이는 아래와 같았다.
| 구분 | CT | MRI |
| 촬영 단면 | 횡단면(가로) | 종횡단면(가로,세로) |
| 검사 영역 | 뼈와 장기 (폐, 간 같이 움직임이 큰 장기) |
근육, 연골, 인대, 혈관 등 (움직임이 비교적 적고 정확한 검사가 필요한 뇌질환, 척추질환, 골수염, 무혈성 괴사, 자궁암, 난소암) |
| 검사 방법 | X-ray를 쏘아 몸이 흡수한 방사능 수치의 차이로 질병을 찾음 | 강력한 자석을 이용해 인체 세포내 수소원자에 자기장이 작용하여 영상을 만들어 내는 원리 |
| 검사 소요 | 약 20분 | 약 40분 |
| 검사 시 필요/체크사항 | 필요 시 조영제 투여 | 필요 시 조영제 투여 |
| 검사 비용 | 저렴(상대적인 가격) | 비쌈(상대적인 가격) |
* 조영제 : 영상진단 검사 또는 시술 시 특정 조직이나 혈관이 잘 보일 수 있도록 인체에 투여하는 약물
또 CT와 MRI 는 비용이 비싸기 때문에 보험 적용이 되는지 여부가 궁금해서 알아보았다.
건강보험심사평가원에 따르면 의료보험이 아래와 같다.
1. CT
<일반적인 급여기준>
1) 악성종양과 감별이 필요한 종괴성질환(양성종양, 육아종, 비전형적인 낭종, 농양 등)의 진단, 감별진단
2) 악성종양의 병기(질병의 경과를 구분한 시기) 결정 및 추적검사
3) 급성외상(뇌, 흉부, 복부, 골반강, 척추 등)
4) 수술 또는 치료 후 호전되지 않거나 심부 합병증이 의심될 때
5) 선천성질환 중 해부학적 구조 확인이 필요한 경우 (뇌,안구, 안면, 측두골, 척추 및 체부의 심부)
6) 대동맥질환, 동맥류
7) 손상통제수술 후 단계적 수술을 위해 해부학적으로 재평가가 필요한 경우 급여대상 입니다.
<그 외>
- 두부 Brain CT
1) 뇌혈관질환.(뇌졸중, 뇌동정맥기형, 뇌동맥류, 뇌출혈, 뇌허혈증, 뇌경색)
2) 뇌막염, 뇌염, 뇌농양 등 염증성 질환.(진균 및 기생충질환 포함)
3) 대사성질환, 퇴행성질환 및 회백질 질환, 저산소증으로 인한 뇌증의 진단
4) 뇌전증
5) 수두증의 진단, 감별진단
6) 합당한 증상 또는 신경학적 소견이 있어 뇌신경질환이 의심되는 경우 - 안면 및 두개기저 Face CT or Skull Base CT
1) 종괴형성, 안와염증, 안구돌출.(갑상선 기능항진증 등)
2) 타액선 결석
3) 임상소견상 수술을 요할 정도의 부비동염(축농증)
4) 터키안내 양성종양, 낭종(선천성, 후천성) 또는 염증성 질환, 뇌하수체호르몬 이상시, Empty Sella(공터기안).
5) 중이염에서 진주종, 뇌막염 등의 합병증이 의심될 때
6) 내이(Inner ear)의 정밀 해부학적 구조 파악이 필수적일 때(혈관성 또는 원인불명의 이명, 원인불명의 청각장애 등) - 경부 Neck
1) 원인불명의 심부 림프선 종대(몸 깊은 곳의 림프선이 원인불명으로 커짐)
2) 기도폐쇄의 원인진단 및 범위 결정 - 흉부(Chest)
1) 미만성 간질 폐질환, 원인불명의 기흉, (폐기)종, 세기관지 질환, 기관계 이형성증
2) 종격동 질환의 감별진단
3) 단순 X선 사진으로는 감별이 어려운 폐결절의 감별진단
4) 단순 X선 사진으로는 진단이 어려운 기관지확장증의 확진 또는 수술전 해부학적 범위 결정
5) 원인불명의 각혈, 무기폐(폐가 쭈그러짐), 늑막삼출액
6) 종양과 감별이 어려운 소방형성 늑막삼출, 폐경화 등
7) 기관지 이물
8) 단순X선 사진상 *폐문종대가 있어 감별진단을 필요로 할 때
*폐문종대 : 폐로 들어가는 혈관이 비정상적으로 커져 있는 상태
9) 단순흉부 X선 및 객담검사상 폐결핵의 활동성 여부를 결정하기 어려울 때
10) 심장 전산화단층영상진단(Cardiac CT)은 64채널(channel)이상의 CT로 촬용한 경우에 요양급여로 인정하며, 세부인정기준은 아래와 같습니다.
다만, 자)~카)는 64채널(Channel)미만의 CT로 촬영한 경우에도 인정합니다. - 복부[골반포함](Abdomen)
1) 만성간염, 간경화증으로 조기 암이 의심될 때
2) 간내 문맥정맥간 단락술(TIPS) 시행 시
3) 합병증이 의심되는 담관 또는 췌관의 확장
4) 원인불명의 담도 또는 췌관의 확장
5) 선행 검사 상 원인을 알 수 없는 혈뇨
6) 선행 검사 상 원인을 알 수 없는 요로폐쇄
7) 선생 검사 상 진단이 어려운 급성 복증
8) 심부 헤르니아
9) 허혈성 장질환
10) 자궁내막증
11) 자궁외임신
12) 정류고환(잠복고환) - 상지 및 하지 CT
1) 해부학적으로 복잡한 부위의 골절(관절, 수족골, 안면, 두개기저, 측두골, 척추 등)
2) 관절내 유리골편의 확인
3) 염증 또는 외상 후 관절 내 이상소견의 치료 전 평가 및 치료 후 경과 관찰
4) 골연골증의 수술 전 진단 및 범위 결정
5) 수술 후 내고정물의 정확한 위치 평가
6) 골수염의 활동성 여부 결정
7) 단순 X선 사진 상 골절 유합의 평가가 어려울 때
8) 만성관절염, 척추분리증의 수술여부 정밀 평가 - 척추 CT
1) 척수의 염증성, 기생충 질환
2) 합당한 증상 또는 신경학적 증상이 있는 추간판탈출증(일명 '디스크'), 척추강협착증, 퇴행성질환, 추간반 팽윤증(뒤쪽으로 팽창) 등의 진단 및감별진단의 경우 대상입니다. - 3차원 CT
상기 일반적인 급여기준~척추CT 까지의 급여대상 중 해부학적 부위가 복잡하여 선행검사로는 진단이 어렵다고 판단되는 경우
2. MRI
1. 자기공명영상진단(MRI)의 급여기준은 다음과 같이 하며, 동 기준을 초과하여 실시하는 경우에는 비급여대상임.
1) 암
가) 원발성 암(부위별)
- 두경부암, 연조직 육종 및 골 육종, 척추(척수)를 침범한 경우, 생식기관암
나) 전이성 암 (원발종양에 관계없이 전이 혹은 침범된 부위별)
- 뇌, 척추(척수), 연조직 및 골, 생식기관
다) 타 진단방법 이후 2차적으로 시행한 경우
- 간암, 담낭암, 췌장암, 요로계암, 내분비샘암, 직장암 등
라) 폐, 위, 소장, 대장, 유방 부위의 원발성 암 진단시에는 타 진단방법을 우선 시행함을 원칙으로 함. 다만, 진료담당의사가 필요하다고 판단하여 MRI를 2차적으로 시행할 필요가 있는 경우에는 소견서를 첨부하여야 함.
2) 척수손상 및 척수질환
가) 척수손상
나) 척수종양(척추강내종양)
다) 혈관성 척수병증 (척수경색, 척추동정맥기형, 척수내 정맥염 등)
라) 척수에 발생한 탈수초성 질환(급성 횡단성 척수염 등)
마) 척수의 염증성 질환 (척수염, 척수내농양 및 육아종, 기생충 등)
바) 척수기형 (척수공동증, 구공동증 등)
3) 척추질환
가) 염증성 척추병증
나) 척추 골절
다) 강직성 척추염
4) 관절질환
가) 외상으로 인한 급성 혈관절증
나) 골수염
다) 화농성 관절염
라) 관절 손상 및 인대 손상(탈구 포함)
(1) 무릎부위(반달연골, 무릎안의 유리체 등)만 해당되며, 타 부위는 해당되지 않음
(2) (1)의 경우, 급성만 해당되며, 퇴행성 등 만성은 해당되지 않음
5) 심장질환 : 심장초음파 검사 상 아래의 질환이 의심되어 2차적으로 시행한 경우
가) 심근병증 (심장 이식 후 상태 포함)
나) 복잡 선천성 심기형 또는 심장과 연결된 대혈관기형을 동반한 선천성심질환
6) 크론병: 크론병 진단 이후 아래의 병변이 의심되어 시행한 경우
가) 소장병변
나) 직장, 항문 병변
CT와 MRI 의 의료보험 혜택 범위까지 알아보았다.
CT와 MRI 는 항상 비슷한듯 헷갈렸는데 조금은 정리하니까 예전보다는 접근하기가 쉬운것 같다.
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